Посттравматическое стрессовое расстройство личности или «военный синдром» – явление, встречающееся чаще, чем кажется на первый взгляд. Существует распространённый стереотип, что развитие ПТСР связано с психологическими травмами, полученными во время военных действий, а значит, проблема широко встречается только среди бывших военнослужащих. Однако это неверно: к психологам постоянно обращаются пациенты, получившие ПТСР в результате домашнего насилия, смерти родных, несчастных случаев, терактов.
Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства и его стадии? В чем заключается лечение посттравматического расстройства? Поговорим в статье.
Почему развивается ПТСР?
По своей сути данное расстройство – запоздалая затянувшаяся реакция на стресс, психотравма, полученная в результате длительного стрессового события. Выделяют следующие причины:
- Различные катастрофы: крушение самолета, поезда, автокатастрофа, несчастные случаи. Если они вызывают потерю близкого, интенсивность расстройства удваивается.
- Природные катаклизмы – землетрясение, наводнение.
- Теракты.
- Сексуальное, физическое или моральное насилие, пережитое в прошлом.
- Принудительное применение насильственных действий по отношению к другому человеку.
- Смерть кого-то из близких.
- Операции и прочие врачебные манипуляции, отравление.
- Употребление веществ из группы психоделиков или галлюциногенов.
- Участие в войнах. Всем известен «вьетнамский» или «афганский» синдромы.
- Телесные травмы, которые повлекли за собой инвалидность, лишение частей тела, возможности передвигаться, видеть, слышать, говорить.
Важно учесть, что чувствительность к данным травмам у каждого своя. Кто-то существенно пострадает от социальной травли, а кто-то справится с психологическими последствиями после участия в войне самостоятельно. Например, маленькие дети могут пострадать, если видят, что родитель не сумел защитить их от обидчиков.
Следовательно, на интенсивность развития ПТСР могут влиять следующие моменты:
- Когда что-то произошло резко, внезапно, невозможно было предсказать эту ситуацию.
- Когда ситуация происходит регулярно, она повторяется, и никто не помогает ее предотвратить.
- Когда ситуацию невозможно контролировать. Подкрепляется чувством одиночества, незащищенности и беспомощности.
- Присутствует риск смертельной гибели или увечья человека, либо кого-то из близких.
- Необходимость поступать вопреки нормам морали, вопреки собственным принципам.
- Унижение человека, как личности, иными словами, «втаптывание» в грязь.
Механизм действия посттравматического стрессового расстройства
Посттравматический синдром после травмы можно отнести к разряду невротических расстройств. Как он действует? Он основан на неверном суждении, необъективной и преувеличенной оценке события. Его зарождение и развитие связано с принципом запоминания стрессовых ситуаций и функционированием миндалины мозга. Последняя отвечает за то, как оценить угрозу, и формирует быструю реакцию на нее.
Развитие ПТСР начинается с ситуации, вызвавшей негативный эмоциональный отклик. У человека далее формируется «триггер» – фактор или целый набор факторов, которые в будущем приводят нас к воспоминанию о случившемся. Это может быть звук, запах, фраза, внешний образ человека, прикосновения. Затем, когда в реальности мы видим отдаленное сходство с травмировавшей ситуацией, мозг быстро запускает реакцию защиты, воспринимая происходящее как настоящую опасность. Все случается в мгновения, человек даже не успевает отследить свои ощущения. Он просто сразу ловит себя на мысли, что ему страшно. На деле объективной угрозы нет. Получается, реакция мозга доставляет нам немало проблем.
Симптомы стрессового расстройства личности
Признаки посттравматического расстройства личности обычно возникают в течение трех месяцев после травмы. Однако в некоторых ситуациях они могут проявиться через годы.
Заметить расстройство можно, наблюдая за настроением:
- Присутствуют скачки настроения;
- Нет желания делать то, что нравилось раньше, заниматься хобби;
- Человека раздражает он сам, друзья, семья;
- Человек винит себя за произошедшее травмирующее событие;
- Возникает тенденция смотреть на мир с негативной стороны;
- Возникают различные фобии.
Также имеет значение то, что человек заново переживает ситуацию:
- Человек переживает травму во сне, ему снова и снова снятся кошмары;
- Человек невольно вспоминает событие и переживает его;
- Негативная реакция на любые «триггеры», хотя бы немного напоминающие о травме.
Понаблюдайте, избегает ли человек определенных вещей:
- Человек старается не встречаться с людьми, связанными с прошлым событием, не бывать в тех местах, не слушать музыку и так далее;
- Психика создает блок на воспоминания, и какие-то детали человек не может вспомнить;
- Присутствуют навязчивые мысли о событии, вина себя в случившемся, переживания;
- Человек не может смириться с произошедшим.
Симптомы реактивности или эмоциональной закрытости тоже говорят о многом:
- Человек будто все время начеку;
- Он гиперболизированно воспринимает вероятную опасность;
- Часто раздражается, приходит в ярость;
- Тяжело сосредотачивается даже на простых задачах;
- Ест проблемы со сном;
- Старается эмоционально оградить себя от других людей и событий.
Что касается физических симптомов, выделяют:
- Ощущение кома в горле;
- Тошнота и рвота;
- Дискомфорт в верхней части живота;
- Может кружиться и болеть голова, возникает звон в ушах;
- Нарушается ритм сердца, дыхания, повышается давление;
- Дрожат конечности, возникает потливость.
Стадии ПТСР
«Это было так давно, зачем ты до сих пор переживаешь?» – часто окружающие не верят в серьезность заболевания и считают поведение человека инфантильностью. Но ПТСР формируется постепенно.
1. Острый кризис – первая стадия формирования расстройства. Человек в данный момент переживает травму, либо находится в состоянии шока от нее. Для этой стадии характерны черты:
- чувство страха, оцепенения;
- отрицание события («этого не произошло, ничего не случилось»);
- отстранение самого себя от события, попытка сделать себя наблюдателем со стороны («это произошло не со мной») ;
- чувство отвращения к себе (могут испытывать даже те, кто перенес насилие) ;
- человек становится психологически уязвимым, ранимым, его легко обидеть и ранить;
- страдает аппетит, появляется тошнота, кружится голова.
Эти симптомы видны в первые два дня после травмы, но можно уловить их и в течение трех месяцев, это зависит от серьезности травмы. Если не удалось справиться с проблемой на данном этапе, расстройство переходит в следующую форму.
2. Хроническая форма. Проработать травму не удалось, теперь человек живет с этим: ежедневно анализирует, что случилось, покручивает событие, ощущает болезненные чувства. Нервная система вынуждена работать на пике активности. Соответственно, человек становится легко возбудим, может кардинально поменяться характер, привычки, интересы. Начинается нервное истощение. Диагноз ставят, если симптомы длятся больше трех месяцев.
3. Отсроченная форма. Если пережить травму не получилось, человек «подавляет» ее. Одна из черт – ликвидация воспоминаний о ситуации, которая привела к травме. Мозг будто сам стирает их из памяти. Однако они вновь возвращаются, если возникает триггер. Эта форма имеет место, если воспоминания возвращаются, спустя 5 или 10 лет.
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Работа с ПТСР начинается с выявления и подробного анализа причин возникновения. Если существуют физические болезненные симптомы, могут назначить медикаменты. В остальных случаях коррекция ПТСР проводится с помощью когнитивно-поведенческой терапии, групповых занятий, экспозиционной методики. Суть в том, что пациент медленно и несколько раз мысленно проживает болезненную ситуацию под присмотром специалиста. Это помогает преодолеть травму.
Если симптомы не вызывают беспокойства, можно просто наблюдать за пациентом. Если они стали хроническими, необходима психотерапия. Она корректирует состояние психики, а также помогает справиться с эмоциональной тяжестью, появившейся в результате ПТСР.
Разберем некоторые методы более подробно:
1. Когнитивно-поведенческая терапия базируется на работе с самим собой, помогает человеку распознать модели мышления, приводящие к неверному пониманию происходящего, пагубным действиям.
2. Экспозиционный метод. Довольно болезненный, но эффективный способ. Его смысл в том, чтобы сначала подвергнуть человека травмирующим воспоминаниям, вызвать состояние тревоги и, словно вернувшись в прошлое, изменить отношение к этому. Человек перешагивает через свой страх, он должен почувствовать себя спокойно в среде, которая раньше вызывала дискомфорт.
3. Групповая терапия. Метод, когда люди могут рассказать о своих чувствах и переживаниях другим пациентам. Вместе им легче пережить травму. Они оказывают друг другу поддержку.
4. Десенсебилизация. Суть процесса в том, что когда человек концентрируется на воспоминании, его заставляют переключить внимание на отвлекающие вещи – звуки, движение рук и т.п.
Мифы и правда
Существуют ошибочные суждения о посттравматическом стрессовом расстройстве. Часто они являются препятствием на пути за помощью к специалистам – человек считает, что проблема выдумана.
1. «ПТСР может возникнуть только у участников войны». Заблуждение. По статистике 70% населения планеты сталкивались с травмирующими ситуациями, особенно насилием в той или иной форме. Из них 18% человек получают ПТСР.
2. «Люди после ситуации-травмы должны стать выше своих переживаний, «задвинуть» их подальше, забыть, «забить» и идти по жизни с гордо поднятой головой. Если не получается, вы – слабак». Неверно. Интенсивность реакции на травму зависит от индивидуальных особенностей – темперамента, возраста и так далее. Некоторые люди быстро справляются с последствиями моральных травм, другим же нужно длительное время. Если лечение запустить, ПТСР может вызвать изменения в химии мозга. Говорит ли это о слабости характера? Конечно, нет. В этом случае обязательно нужна будет серьёзная психотерапия, подкреплённая приемом медикаментов.
3. «ПТСР возникает сразу после стрессового события». Это не так. Человек, перенесший травму, должен понаблюдать за собой несколько месяцев, прежде, чем сделать вывод, что все в порядке. Порой симптомы возникают даже спустя годы. Не стоит закрывать на них глаза, лучше перестраховаться и пройти терапию.
Люди, перенесшие травму, не всегда знают, что получили посттравматическое стрессовое расстройство. Они объясняют симптомы ПТСР чем-то другим. Например, усталостью и прочим. Распознать расстройство и поставить точный диагноз может только специалист. Поэтому не стоит затягивать с визитом к психологу.