Главная/ Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия считается одной из самых успешных и популярных. С ее помощью хорошо удается справиться с паническими атаками, фобиями, депрессиями, тревожными и навязчивыми расстройствами пациентов. Она довольно краткосрочная, в основе лежит диалог между пациентом и специалистом. 

Основы когнитивно-поведенческой терапии лежат в изучении реакции человека на те или иные ситуации. Суть в том, что типы поведения и признаки, которые их сопровождают, зависят от привычной реакции человека. От набора реакций на стресс зависит формирование модели поведения, которая возникает именно у конкретного человека. Не всегда эта модель и реакции правильные. Они и вызывают расстройства. Нужно понимать, что эту модель можно поменять, научиться новым, правильным реакциям, а значит, вылечить расстройство.

Когнтивино-поведенческая терапия при депрессии имеет очень хороший эффект. Психолог работает с когнициями. Иначе говоря, автоматическими мыслями, которые возникают, как реакции на ситуации. Эти оценки вынуждают человека обижаться, злиться, завидовать, расстраиваться и вызывают нервные расстройства. 

В чем основные положения когнитивно-поведенческой терапии при панических атаках? В общей сложности, как и при любых расстройствах:

  1. Ваши негативные переживания не являются результатом ситуации. Это всего лишь ваша личная оценка, субъективное видение, основанное лишь на эмоциях.
  2. Реально в корне изменить вашу оценку и негативной на позитивную.
  3. Несмотря на то, что ваши убеждения кажутся вполне правдоподобными, нет уверенности, что они истинные. От этих ложных истин вам только хуже. 
  4. Вы мыслите по привычной схеме, информацию обрабатываете неверно. Можно изменить схему.

Научно-обоснованная практика в когнтивно-поведенческой терапии была получена такими учеными, как В. Бехтерев и И. Павлов. Также большую роль сыграли исследования Д.Б. Уотсона и Б.Ф. Скиннера. 

Важно отметить, что когнитивно-поведенческая терапия для детей широко применяется по всему миру. Эффективна для аутистов, умственно-отсталых детей и других. 

Метод КПТ в психотерапии имеет ряд преимуществ:

– быстрый результат (10-20 сеансов).

– эффективность подхода. К примеру, почти в 70% случаев он помог пациентам избавиться от мигрени.

– научная база. Он основан на психологии, психофизиологии, нейробиологии.

– работа происходит с проблемами в настоящем времени, здесь и сейчас, рассматриваются не прошлый психологические травмы, а нынешние. Те, которые человек не в силах разрешить сам. 

— вовлеченность пациента. Он обучается новым знаниям, отрабатывает их и может использовать в дальнейшем, без повторного обращения к специалисту. Вооружается как теорией, так и практикой. 

Все специалисты используют разные методы когнитивно-поведенческой терапии при депрессии и других расстройствах. Больше всего распространены следующие:

  1. Подражание поведению любимого книжного героя, вымышленного персонажа, своего «идеального» поведения.
  2. Ролевой тренинг, где пациент обучается навыкам вести себя. К примеру, в ситуации с незнакомыми людьми или во время конфликта. Обычно пациент играет самого себя, но иногда это делает сам психотерапевт или участник группы. Таким образом, человек со стороны видит свои ошибки.
  3. Аппаратный мониторинг состояния стресса. Состояние расслабления закрепляется позитивным звуковым или визуальным образом (любимая мелодия или картина, шум моря и т.п.)
  4. Психологическая вакцинация. За счёт того, что человек на приемах проигрывает проблемные ситуации, он учится их решать. В дальнейшей жизни он уже не испытывает трудностей с выбором модели поведения и не страдает так сильно, как раньше. Возникает самоконтроль. 

Когнитивно-поведенческая терапия пищевого поведения основана на предпосылке, что пациент отслеживает негативные мысли, заставляющие переедать (или наоборот недоедать, вызывать рвоту) и борется, старается изменить на положительные. 

Когнитивно-поведенческая терапия при тревожном расстройстве оказывает очень хороший эффект на вторичные признаки, появляющиеся при таких расстройствах. Речь о нарушении сна, чувствительности к тревоге.  

Поведенческие эксперименты в когнитивной-терапии, то бишь техники, можно разделить на две группы:

  1. В первом случае важно выявлять негативные «автоматические мысли». Психолог использует метод опроса пациента или проигрывание ролей. После обнаружения таких мыслей терапевт должен проверить ее логическим анализом или анализом поведения. Нужно найти связь между автоматическими мыслями с ситуацией-травмой и реакциями. 
  2. Техники, позволяющие доказать «неправильность» негативной мысли. Декатастрофизация или метод «а что, если?» помогает деструктуризировать негативную мысль. Человек должен представить результат ситуации, которая его беспокоит и понять, что на самом деле нет ничего страшного и ужасного. Есть и другие методы: освобождение через катарсис – просто через слезы, сравнение себя с человеком в похожей ситуации – появляется жалость и симпатия к себе и другие.

 Можно выделить еще несколько популярных практик когнитивно-поведенческой терапии. Часто человек начинает искренне и самоотверженно бояться того, что сам себе напророчил и надумал. Так начинается паника или тревога. Когнитивно-поведенческая терапия тревоги, пограничного расстройства и других дает хорошие результаты. 

Среди психологов популярен «сократовский диалог». Терапевт задает ряд вопросов пациенту, исходя из ответов он вычленяет устоявшиеся установки, мешающие нормально существовать. Пациент должен сам обнаружить их. Далее специалист ищет логические противоречия. Далее вместе они обсуждают все «за» и «против». В конечном итоге, пациент видит путь к новому мышлению и новым выводам.

Терапия по методике Бека подойдет для людей с низкой самооценкой. Такие люди чаще других страдают невротическими состояниями. Обычно пациенты заранее настроены на негативный исход, чего бы не касалось дело. Им сделал замечание начальник – они считают, что теперь из уволят.  Их нечаянно толкнули – они уверены, что это специально. В итоге от таких настроений наступает уныние. По методу Бека терапевт устраивает блиц-опрос, фиксируя ответы, находит источник негативных мыслей. В процессе возникает понимание проблемы и способы помочь. 

Рационально-эмоционально-поведенческая терапия Эллиса представляет собой обучение рациональной социальности. Терапевт, как тренер-консультант, обучает пациента научным и рациональным способам решения проблемы.

По Эллису существует три корневых иррациональных положения:

— я должен делать все хорошо всегда.

— все должны всегда быть ко мне добры.

— мир должен быть легким для меня. 

Все они базируются на утверждении «должен». Над этим и работают с пациентом, согласно данному методу.

Ещё одна из популярных техник КПТ — ведение дневника. Пациент каждый день ведёт записи событий, которые взывали в нем эмоции, но по предложенной схеме. Заполняет в таблице определенные графы. Например: описание ситуации, ваше отношение и эмоции, поведение из-за случившегося, как действовать дальше, в чем ошибка мышления. Каждый специалист предлагает свои варианты.

Другая эффективная техника — экспозиция. Полезна при фобиях. Она не учит избегать переживаний, а учит справляться с ними правильно. Например, если человек боится лифтов, сначала они вдвоем с психологом подходят к лифту. Изучают состояние и реакцию пациента, затем делают упражнения, которые помогают успокоиться. Следующий этап — они входят в лифт. Вновь изучают реакции и делают упражнения. Так происходит, пока больной сам не научится справляться с фобией.

Интересно то, что есть список некоторых болезней, к стандартному лечению которых добавляют когнитивно-поведенческую терапию. Речь о бронхиальной астме, гипертонии, остром психозе, синдроме раздражённого кишечника и симптомах менопаузы. Методику КПТ рекомендуется освоить всем, чья профессия связана с психологией. (ред.)

Подобрать психолога